L’insuline s’injecte sous la peau.
Selon l’âge de l’enfant, soit les parents font l’injection, soit ils aident l’enfant, soit ils sont présents à chaque fois que cela est possible.
Matériel nécessaire pour injecter l’insuline, il faut soit:
- un stylo à insuline rechargeable avec une cartouche d’insuline, une aiguille,
- un stylo pré-rempli une aiguille
- une seringue à insuline avec une aiguille sertie (soudée) et des cartouches d’insuline
- une pompe à insuline : un cathéter, un réservoir, une tubulure selon le modèle, un stylo pré-rempli, une cartouche ou un flacon d’insuline, une aiguille
Conservation de l’insuline :
Il est important de vérifier régulièrement la date de péremption indiquée sur l’étiquette de l’insuline.
Les flacons, cartouches ou stylos d’insuline non entamés se conservent au réfrigérateur, dans le bac à légumes ou le haut de la porte.
Les flacons, cartouches ou stylos entamés se gardent en dehors du réfrigérateur, à l’abri de la chaleur (pas plus de 25°) et du soleil, maximum 1 mois pour la plupart, parfois 2 mois pour certains.
Il faut savoir distinguer les insulines d’action rapide, qui apparaissent limpides, des insulines d’action prolongée: la NPH qui apparaît trouble, et les analogues lents qui apparaissent limpides.
Avant d’injecter les insulines «troubles», retourner plusieurs fois le flacon ou le stylo pour rendre la préparation homogène.
Conservation des aiguilles :
Vérifier régulièrement la date de péremption sur la boîte d’aiguilles.
Pour faire l’injection, il faut des aiguilles spéciales, qui s’adaptent au stylo utilisé. Des aiguilles de différentes longueurs existent : les aiguilles de 4 mm sont préconisées en pédiatrie.
Le stylo et les aiguilles les mieux adaptés sont choisis avec l’équipe soignante.
Le stylo est très pratique mais on peut le casser ou le perdre. il faut donc toujours en avoir un de rechange.
Comment préparer le stylo à insuline
Il existe divers modèles de stylos, de cartouches et d’aiguilles.
Il faut donc se reporter au mode d’emploi de chacun.
D’une façon générale, si le stylo est rechargeable: mettre la cartouche dans le stylo.
Le stylo pré-rempli jetable est prêt à l’emploi.
Mise en place de l’aiguille sur le stylo :
Utiliser une aiguille neuve pour chaque injection, pour cela bien vérifier que l’opercule est intact
- Utiliser une aiguille neuve pour chaque injection. Vérifier que l’opercule est intact puis le retirer.
- Approcher l’aiguille dans le même axe que le stylo.
- Percer la membrane du stylo avec l’aiguille interne, visser complètement l’aiguille sur le stylo en évitant de serrer trop fort.
- Retirer le capuchon externe et interne.
Avant chaque injection
On vérifie qu’il reste assez d’insuline dans la cartouche pour injecter la dose d’insuline prévue;
- S’il n’y a pas assez d’insuline, on change la cartouche ou le stylo.
- Toujours effectuer un test pour s’assurer que stylo et aiguille fonctionnent correctement : sélectionner 2 unités d’insuline (ou plus selon la notice).
- Purger de 5 unités si nouvelle cartouche ou stylo
- Diriger l’aiguille vers le haut. Appuyer sur le bouton poussoir jusqu’à ce que la sélection revienne à 0. Vérifier dans tous les cas que quelques gouttes d’insuline apparaissent. Répéter l’opération si nécessaire.
Attention, il peut y avoir des erreurs de réglage : il est important de vérifier que la dose sélectionnée correspond bien à la dose décidée.
Les sites d’infusion de l’insuline sont :
le bras, le ventre, la cuisse et le haut de la fesse.
Site dans le bras : l’arrière du bras, partie haute, de 1 à 2 doigts au-dessous de l’épaule.
Site dans le ventre : d’un flanc à l’autre et en-dessous des côtes ( au minimum 1 à 2 doigts), en évitant le pourtour du nombril (1 à 2 doigts).
Site dans la cuisse : La partie haute de la cuisse, devant et sur le côté extérieur. D’une main au-dessous du pli de l’aine à une main au-dessus du genou, la main étant celle de l’enfant.
Site dans la fesse : le quart extérieur du haut de la fesse et le flanc, au-dessus du sillon interfessier.
Chaque site d’injection est divisé en zones
Comment faire l’injection d’insuline ?
- On fait l’injection tout de suite après avoir préparé le stylo ou la seringue.
- On s’installe dans une position qui laisse la peau bien souple dans la zone d’injection.
- On fait l’injection sur une peau propre, on la désinfecte si besoin.
- On pince la peau entre le pouce et l’index pour faire un pli.
- Au niveau des bras, il n’est pas possible de faire le pli et de piquer d’une seule main ; on doit donc se faire aider.
Deux techniques sont possibles. Généralement, on place la seringue à la base du pli, très obliquement, on pique en enfonçant l’aiguille, complètement, on relâche le pli avant d’injecter et on injecte l’insuline. Dans certains cas, on peut faire l’injection au sommet du pli, on garde alors le pli jusqu’à la fin de l’injection.
L’injection terminée, on compte lentement jusqu’à 10, pour éviter une perte d’insuline, et on retire l’aiguille bien droite, sans tourner le stylo.
Pour le stylo, on dévisse l’aiguille ou on la coupe avec un coupe-aiguille. On la jette dans un récipient réservé à cet usage. On remet le capuchon du stylo.
Pour la seringue, on coupe l’aiguille avec un coupe-aiguille ou on jette la seringue avec son capuchon dans un récipient réservé à cet usage.